METOPROLOL, comprimate 50 mg, 100mg

• Proprietăţi farmacologice: Beta-blocant cardioselectiv fără activitate simpatomimetică intrinsecă sau membranostabilizatoare. În doze mari poate bloca şi beta-2-adrenoreceptorii bronhiilor. Scade influenţa simpatică asupra inimii, manifestă proprietăţi antihipertensive, antianginale şi antiaritmice, acţiune inotrop-, batmotrop-, dromotrop- şi cronotrop- negativă, scade necesarul miocardului în oxigen. Reducere numărul şi intensitatea crizelor anginale, creşte toleranţa la sarcina fizică. Reduce mortalitatea de infarct miocardic datorită limitării zonei necrotice şi prevenirii aritmiilor ventriculare fatale şi previne reinfarctul.
• Indicaţii terapeutice: Angina pectorală, hipertensiune arterială, infarctul miocardic (profilaxie şi tratament), tahiaritmiile supraventriculare, profilaxia migrenei, hipertiriodismul (tratament adjuvant).
• Doze şi mod de administrare: În calitate de remediu antianginal, antihipertenziv şi antiaritmic metoprololul se administrează câte 100–200 mg în 2-3 prize. La necesitate doza poate fi mărită la intervale de 1 săptămână până la 450 mg/zi. În infarctul acut de miocard se administrează 3 injecţii i.v. în bolus câte 5 mg cu interval de 2 min. În cazul unei bune toleranţe peste 15 minute după ultima injecţie se administrează câte 25 – 50 mg la fiecare 6 ore timp de 48 ore, apoi – câte 50 – 100 mg de 2 ori pe zi (dimineaţa şi seara) timp de 3 luni – 3 ani.
• Pentru profilaxia migrenei – câte 50 – 100 mg de 2 – 4 ori pe zi.
• În hipertiroidism: 150 - 200 mg/zi în 3 – 4 prize .
• Contraindicaţii: Hipersinsibilitatea la metoprolol sau alte beta – blocante. Afecţiunile vasculare periferice severe. Infarctul miocardic cu bradicardie marcată.
• Insuficienţa cardiacă congestivă, şocul cardiogen, blocul AV, blocul sino – auricular, bradicardia sinusală, astmul bronşic.
• Sarcina şi lactaţia .
• Reacţii adverse:
• Din partea sistemului nervos şi organelor de simţ: slabiciune, vertij şi cefalee, dereglări de atenţie, somnolenţă sau tulburări de somn, depresie, convulsii musculare, nelinişte, dereglări de vedere, xeroftalimie, conjunctivită; fatigabilitate, dereglări de cunoştinţă, amnezie temporară, halucinaţii, dereglări gustative.
• Din partea sistemului cardio-vascular şi sângelui: bradicardie, hipotensiune, insuficienţă cardiacă, sindrom edematos, dureri în piept, aritmii, la bolnavii cu dereglări severe ale circulaţiei periferice – gangrenă, dereglări de conductibilităţii miocardului, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză.
• Din partea tractului gastrointestinal: greaţă, vomă, dureri abdominale, diaree sau constipaţie, xerostomie, dispepsie, pirozis, dereglări ale funcţiilor hepatice, hepatită.
• Din partea sistemului respirator: bronhospasm, rinită vasomotorie, dispnoe.
• Din partea tegumentelor: erupţii cutanate, fotosensibilitate, acutizarea psoriazisului, urticarie, eritem.
• Alte dereglări: scaderea masei corporale, artralgii, artrită, mialgie, boala Peyronie .
• Atenţionări şi precauţii speciale de utilizare: Se administrează cu precauţii în caz de astm bronşic, emfizem pulmonar, diabet zaharat, boala Raynaud, insuficienţa renală sau hepatică severă, cardiacă. La sfârşitul tratamentului dozele se vor reduce treptat, timp de 1-2 săptămâni, pentru a evita crizele anginale severe, infarctul de miocard sau aritmiile ventriculare. Cu 48 ore înainte de anestezia generală tratamentul trebuie întrerupt. În timpului tratamentului se va evita conducerea autovehicurilor şi lucrul care necesită vigilenţă, deoarece preparatul provoacă somnolenţă şi tulburări ale vederii.
• La sistarea tratamentului concomitent cu clonidină, metoprololul se anulează treptat, cu câteva zile înainte de anularea clonidinei, din cauza evitării crizei hipertonice. La bolnavii cu feocromocitom, metoprololul se administrează concomitent cu α-adrenolitice .
• Interacţiuni: Anestezicile generale cresc riscul hipotensiunii, iar antidiabeticele – riscul hipoglicemiei. Metoprololul potenţează acţiunea altor antihipertensive. Simpatomimeticele, xantinele (aminofilina, teofilină, cafeină) reduc efectul metoprololului. Antagoniştii de calciu şi antiaritmicele potenţează acţiunea cronotrop- şi inotrop-negativ a metoprololului. Glicozidele cardiace potenţează acţiunea inhibitoare a metoprololului asupra nodului AV. Verapamilul şi diltiazemul pot provoca bradicardie marcată, hipotensiune severă şi stop cardiac. Intensifică şi prelungeşte acţiunea miorelaxantelor antidepolarizante. Scade clearance-ul lidocainei, eficacitatea β2 – adrenomimeticilor (e necesară creşterea dozelor ultimelor). Rifampicina, fenobarbitalul, contraceptivele orale şi progestagenii scad concentraţia sanguină a metoprololului, iar cimetidină – o măreşre. Preparatul este incompatibil cu IMAO de tip A.
• Administrarea concomitentă cu alcoolul duce la intensificarea reciprocă a acţiunei inhibitoare asupra SNC .
• Prezentare şi ambalaj: 20 comprimate în cutie individuală.
• Păstrare: A se păstra la loc uscat, ferit de lumină, la temperaturi între 15 – 25 °C.
• Termen de valabilitate: 2 ani. A nu se administra după expirarea termenului de valabilitate indicat pe ambalaj.